Electra Peluffo

APUNTES DE MEDICINA CHINA.

 


Presentaci�n

Palabras introductorias del Profesor Ye Chenggu de Beijing, presentando a su alumna Electra Peluffo, la autora del texto.

Introducci�n:

Desde 1998 y hasta la fecha cada a�o, la autora pertenece al cuadro de profesores del Curso Master de Acupuntura de la Facultad de Medicina de Valencia. Para esto debe preparar apuntes-gui�n de los temas de las clases que son entregados a los alumnos, m�dicos de Medicina occidental que conocen escasamente o nada, la filosof�a y fundamentos de la Medicina china.

El enfoque y forma de pensar entre una formaci�n y la otra parecen muy distintos y en ciertos aspectos lo son. En el libro Apuntes de Medicina China se establece un paralelo entre el pensamiento griego presocr�tico sobre la naturaleza y su equivalente chino de la �poca: Lao Ts�, Confucio, Mencio,con el fin de explicar las coincidencias y las disidencias entre ambas filosof�as y el origen de ideas y conceptos que compart�an ambas culturas y que a�n son v�lidos en la Medicina china.

Este recurso de comparaciones result� muy �til para que no se considerara �raras� a las ideas chinas, como producto de una forma de observar irrealmente la naturaleza; todo lo contrario.

La Medicina hipocr�tica se ha ido alejando de las bases en que se fund� y la autora cree que volviendo a las fuentes griegas para buscar explicaciones se encuentran muchos puntos de contacto entre la Medicina naturalista hipocr�tica y la vigente concepci�n de la Medicina china. Este enfoque mejor� la comprensi�n de los alumnos sobre los desarrollos b�sicos del pensamiento m�dico chino. A esta coincidencia dedica la Dra. Peluffo buena parte de la primera parte del texto de su libro, para deshacer la imagen es�terica o an�mala que se tiene de la Medicina china. Al mismo tiempo dentro de la introducci�n del libro se razonan cr�ticas a la pr�ctica actual de la Medicina occidental, as� como se busca una explicaci�n de la tendencia en este momento tanto del p�blico como de los m�dicos de interesarse por otras t�cnicas o procedimientos diagn�sticos y terap�uticos.

El libro va dirigido a m�dicos y estudiantes de Medicina, a los fisioterapeutas y reflex�logos, a los que sepan o estudien Acupuntura y dem�s t�cnicas m�dicas de China, a orientalistas, a psic�logos, a los interesados en las relaciones entre el pensamiento occidental y el oriental.

En el texto se abordan los temas que por experiencia personal durante la ense�anza parecen m�s dif�ciles de comprender y asimilar para una buena pr�ctica de la Acupuntura, sobre la que se aclara que es s�lo una parte de la Medicina Tradicional China, resultado del pensamiento filos�fico naturalista en el lejano oriente. No es un texto descriptivo como es habitual en otros libros sobre el tema, es m�s bien un texto explicativo bas�ndose en la cultura china y su idioma cuya estructura ling��stica y etimol�gica difiere mucho de nuestras lenguas europeas.

No se intenta un tratado sobre la materia, se tratan temas m�dico-filos�ficos de China, menos divulgados entre nosotros intentando explicar su origen y evoluci�n y su posible equivalencia con la Medicina occidental.

La idea es la de un texto integrativo entre ambas medicinas, lo que se destaca en la parte final con unos pocos casos cl�nicos de combinaci�n de diagn�stico y tratamiento de t�cnicas de Occidente y Oriente. Si se es m�dico, y la Acupuntura es un acto m�dico, una efracci�n en la piel con fines terap�uticos luego de un diagn�stico, no es imposible combinar ambas formas de pensar para un mejor servicio al paciente.


TEMA 1
Yinyangs

Destaco la etimolog�a de yinyang a trav�s del significado de los jerogl�ficos con que se escriben ambos t�rminos. Con el fin de profundizar y aclarar la importancia de yinyang dentro del pensamiento chino recurro a teor�as de la Grecia cl�sica cuya reflexi�n es m�s cercana y m�s familiar para Occidente y para indagar en los or�genes comunes del concepto yinyang ya sugerido en otras culturas antiguas previas o contempor�neas con la china.

Interesa incorporar al razonamiento m�dico diagn�stico y terap�utico la idea de yin yang que es producto de la observaci�n de la naturaleza y la transposici�n al microcosmos de lo que se ve�a y captaba del macrocosmos. C�mo se expresa yinyang, c�mo se genera y c�mo se mueve y evoluciona en la naturaleza (cielo y tierra) y por tanto en el hombre en circunstancias normales y patol�gicas para lo que doy referencias anat�micas tao�stas (referencias que en Medicina china tienen un importante componente funcional) que aclaren los puntos de contacto y los contrarios entre ambas medicinas. La imaginer�a del cuerpo es distinta para ambas culturas y muestro c�mo es el cuerpo para los chinos.

La comprensi�n de yinyang existe en Occidente pero no se utiliza como herramienta por lo que insisto en la importancia del concepto y proporciono ejemplos para facilitar esta tarea.

TEMA 2
Wuxing. Cinco Elementos

A trav�s de la etimolog�a y la evoluci�n de la idea y sus or�genes en Occidente, explico por qu� se llaman elementos cuando no lo son ni siquiera en el t�rmino chino que los define. Detallada explicaci�n del crucial desarrollo de los �elementos� en Grecia antigua y los razonamientos que llevaron a ese desarrollo y la incorporaci�n de los mismos al pensamiento m�dico cl�sico. Se razonan y explican las series de asociaci�n horizontal y vertical de caracter�sticas que definen los elementos y c�mo se usan dentro del proceso diagn�stico y terap�utico en Medicina china.

Para ello recurro a la cosmolog�a en China y a los conceptos energ�ticos yinyang que mueven a los �elementos� desde un estadio primigenio confuso de materia inicial (cielo anterior) hasta su distribuci�n seg�n leyes que establecen las relaciones entre los wuxing en su expresi�n en la naturaleza (cielo posterior) y su paralelismo en la evoluci�n del ser humano. C�mo se relacionan los conceptos de Medicina y los bagua (trigramas) del Yi Jing como datos base de razonamiento naturalista en todos las disciplinas de pensamiento en China. C�mo se relacionan los �elementos� entre s� (energ�as parcializadas) y con el gran movimiento general de energ�a c�smica.


TEMA 3
Qi. Qixue. Sangre. Sangrenerg�a

Tercer pilar b�sico de la Medicina china. Qi o energ�a lo abarca todo y por eso se divide en yin y yang y en energ�a o h�lito sutil y sangre materia org�nica. Otra vez aparece yinyang y los movimientos que le corresponden y que induce en las energ�as. Enumero las energ�as normales y perversas dando detallada explicaci�n de los contenidos de ambos jerogl�ficos y el por qu� de sus traducciones a las lenguas occidentales.

Ampl�o la descripci�n de la cosmolog�a y del cielo anterior y posterior, puntos cardinales, estaciones clim�ticas, el tiempo, el espacio. Explico las diferentes energ�as en que se divide la gran energ�a y sus or�genes, movimientos, desplazamientos, horarios dentro del cuerpo y c�mo su mal funcionamiento en alguno de estos aspectos pone la enfermedad de manifiesto o la desencadena. Los movimientos de la energ�a en la superficie y en el interior del cuerpo se comparan con los conceptos de �splanchna� (cavidad espl�cnica) de los griegos.

Dentro de estos movimientos de la energ�a en el espacio y el tiempo inicio la explicaci�n que luego se profundizar� de c�mo son los estadios y niveles y conexiones de la energ�a, de las energ�as en correspondencia con las estaciones y los �rganos con los que se relacionan. En todo momento intento acercar estos conceptos de Medicina china a las ideas que nutren el pensamiento m�dico occidental, buscar los puntos de coincidencia para facilitar la comprensi�n y extirpar ideas de exotismo, irrealidad o de dificultad de acceso.


TEMA 4
Xue

La sangre vista como otra forma de la energ�a, sus funciones, or�genes, producci�n y circulaci�n. Su finalidad y funcionamiento e inicio la explicaci�n del pulso en Medicina china, (tema muy importante que ser� desarrollado en la parte cl�nica), a trav�s de la descripci�n de la sangre, sus desplazamientos, calidades y funciones en el cuerpo, y la proporci�n de sangre y energ�a que contiene cada �rgano y su meridiano como funci�n, concepto importante para la toma de decisiones diagn�sticas y terap�uticas.


TEMA 5
Jinye. L�quidos Corporales


Otra forma de la energ�a en el cuerpo como componente material del mismo, que en realidad es un solo l�quido que toma diferentes formas, y funciones.

Explico c�mo se genera, c�mo se secreta y c�mo se atesora en sus diversas presentaciones, c�mo se puede valorar su estado observando la calidad de la piel y mucosas y el aspecto de las secreciones y excreciones org�nicas.

TEMA 6
Zangfu. �rganos y Entra�as

Asunto que ocupa buen espacio con el fin de explicar las diferencias anat�micas y fisiol�gicas conceptuales entre Oriente y Occidente, para comprender las relaciones entre los �rganos entre s�, las entra�as entre s� y muy importante, c�mo se vinculan los �rganos y las entra�as en general y en particular para formar los sistemas funcionales acoplados.

Establezco el concepto chino de �rgano en comparaci�n con el de Medicina occidental, y para ello recurrimos a la etimolog�a de zang y de fu y a su relaci�n yinyang fisiol�gica de parejas funcionales. En los casos en que es posible se recurre a datos de embriolog�a y desarrollo del embri�n de algunos �rganos para explicar fisiolog�a china. Indico etimol�gicamente los conceptos de biao/li y nei/wai como formas de yinyang para explicar las relaciones de los zangfu con otras instancias del organismo, de qui�n dependen tejidos como las u�as, el pelo, los tendones, los dientes.

Adem�s del componente anat�mico y funcional en cada �rgano y entra�a aclaro y especifico el importante aspecto afectivo y mental de los mismos, el Shen y los shen para establecer una suerte de an�tomo- fisiolog�a emocional inseparable de la funci�n org�nica atribuida a cada sistema de zangfu acoplados.

Asimismo muestro la relaci�n de los zangfu con las estaciones, con la evoluci�n de las mismas en sus sucesivos estadios as� como la vinculaci�n muy estrecha entre zangfu y wuxing.


TEMA 7
Fuqihen. �rganos Extraordinarios

Como la an�tomo-fisiolog�a que muestran los chinos rueda alrededor de un sistema abierto pero inmutable, fuqihen parecieran quedar fuera de �l y hay que incorporarlos, �rganos importantes y b�sicos del organismo.

Estos �rganos componen un grupo que se llama de �rganos curiosos o extraordinarios en el sentido de fuera de la regla de los zangfu pero que cumplen parecidas leyes. Pormenorizo su situaci�n f�sica, sus relaciones y dependencia de otras v�sceras y su funci�n.


TEMA 8
Jingluo. Meridianos y Canales

Para aclarar el significado de jingluo y la dificultad de traducci�n a lenguas occidentales muestro la etimolog�a de los jerogl�ficos jing y lo. Con el fin de ilustrar qu� son los jingluo recurro a destacar sus caracter�sticas yin yang y a una descripci�n de su funci�n org�nica, mental y afectiva dentro de los movimientos de energ�a. Peque�a circulaci�n de energ�a, gran circulaci�n de energ�a.

Ampl�o la relaci�n sobre c�mo se forman los seis grandes meridianos que entrelazan la energ�a entre el interior y la superficie del cuerpo en distintos momentos del d�a, del a�o, estableciendo las correspondencias entre zangfu, meridianos y el reloj y el calendario. Este cap�tulo sirve de presentaci�n a los siguientes que tratan de los distintos modos en que se agrupan los meridianos de acuerdo a su funci�n: lo, extraordinarios, tendinomusculares, distintos.


TEMA 9
Qijing Bamai. Meridianos Extraordinarios


Presento el concepto etimol�gico de meridianos extraordinarios y hay una descripci�n anat�mica detallada de los mismos con el fin de explicar a trav�s de su origen, recorrido y sus empalmes la funci�n que cumplen los qijing bamai. C�mo siendo ocho los extraordinarios entre ellos hay dos que participan de la red de meridianos ordinarios o principales.

TEMAS 10, 11 y 12
Jingjin. Jingbie. Meridianos


Rese�a explicativa de la diferenciaci�n de los tipos de meridianos todos pertenecientes a una red distributiva de energ�a con funciones precisas en cada localizaci�n. C�mo podemos utilizarlos seg�n diagn�stico.

TEMAS 13, 14 y 15
Etiolog�a en Medicina China

Subtemas 14 y 15 sobre energ�as ex�genas y end�genas respectivamente.

Concepto de enfermedad en Medicina china y de etiolog�a recurriendo comparativamente una vez m�s a la Grecia cl�sica donde la etiolog�a se basaba en la explicaci�n de la causa y efecto de la enfermedad y en Medicina china es la aclaraci�n precisa de los mecanismos por los que las energ�as y sus movimientos no se acoplan a sus funciones normales tanto por causas f�sicas exteriores, como interiores as� como mentales y emocionales muy bien explicadas por la filosof�a tao�sta de la conducta humana en busca de la salud.

Detallo la relaci�n de yinyang y de wuxing con las energ�as ex�genas para lo que examino la formaci�n de calendarios lo que llevar� a aclarar c�mo influyen los climas y sus movimientos -troncos y ramas- en la etiolog�a de las enfermedades y en la conservaci�n de la salud.

En los subtemas hablo en detalle de cada una de las seis energ�as ex�genas y su vinculaci�n con los cinco �rganos (relaci�n 5/6 ya explicada en zangfu) y su funcionamiento sist�mico para conservar la salud y prevenir la enfermedad. Insisto en cada variante de clima estacional, su correspondencia con los bafeng o vientos y ejemplifico con patolog�as equivalentes entre los m�dicos occidentales para destacar el pragmatismo realista de los contenidos de Medicina china.

Al redactar el texto de energ�as end�genas resalto la estrecha vinculaci�n de todo el organismo f�sico con el mental, la imposibilidad de afectaci�n de un �rgano material sin que participen en esa afectaci�n los contenidos mentales y la emociones y la inversa, c�mo la afectividad puede conducir a patolog�a org�nica, concepto �ste no extra�o en Occidente donde a diferencia de en China el m�dico generalista no se hace con frecuencia cargo de situaciones semejantes sino que las deriva al especialista.


TEMAS 16 a 20
Examen del Enfermo

Si bien en los cap�tulos anteriores se hace referencia a la aplicaci�n pr�ctica de los conceptos te�ricos que se desarrollan, es a partir del tema 16 que describo el contacto directo con el enfermo y el valor de lo observado en �l.

La semiolog�a cl�nica en Medicina china es muy rica en apreciaci�n de datos y la descripci�n del examen del enfermo incluye su inspecci�n directa, el interrogatorio, la utilizaci�n de nuestros sentidos: olfaci�n, audici�n, tacto, palpaci�n del pulso, examen de la lengua.

El lector recibe orientaci�n sobre estos puntos m�s detalladamente en los Temas 17,18,19 y 20.


TEMA 21
Apuntes Pr�cticos

Selecci�n de asuntos pr�cticos de cl�nica m�dica donde insisto en el diagn�stico seg�n el examen del enfermo y en el tratamiento siguiendo las caracter�sticas de la enfermedad de acuerdo con la ley de yinyang y cinco elementos: El Dedo �ndice Derecho en Pediatr�a, Zhongfeng o Apoplej�a, el Sindrome Bi son los puntos tratados en este capitulo, intentando familiarizar al lector con la forma de razonamiento cl�nico chino.


TEMA 22
Casos Cl�nicos


Son cuatro casos cl�nicos de la pr�ctica cotidiana en mi consulta donde ejemplifico la posibilidad de sincronizar o hacer coincidir la Medicina occidental con la china, es decir, diagnostico los casos con criterio chino y por diversas causas que se explican, establezco la terap�utica con medicamentos convencionales de Occidente.

TEMA 23
Ep�logo


El texto comienza con una Introducci�n y finaliza con un breve Ep�logo que resume las intenciones y deseos que me mueven en la relaci�n con el lector.

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